为什么引流是外科的第一原则？
医学生都知道：污染的切口是不克不及 一期缝合的，也就是说，不克不及 马上缝起来，需要旷置几天，充分引流之后，能力 缝合。https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/7dbb1925976743c98b9031ab04a1b42b~tplv-tt-large.image?x-expires=1975643725&x-signature=uStV0eZBpKeVE75zgGHc4S6xgRI%3D
为什么要这么做呢?
老师告诉我们：如果污染伤口一期缝合，会异常 容易沾染 。所以要敞开引流，等过几天，沾染 控制好了，再二期缝合。
进一步思考一下：为什么仅仅是一根引流条，几块纱布或者油纱的填塞，就能把各类 各样高等 抗生素都压制不了的沾染 问题给解决好呢？细菌不是一直都邑 生长的吗？难道引流几天之后再缝合，细菌就不长了吗？
第一个原因是：自身冲刷
所谓“流水不腐”，一潭死水很容易滋生细菌，流动的山泉是可以直接饮用的。创面也是一样，只要确保体液从血管内渗出，流到外面的敷料上，就能有效降低创面上细菌的含量，起到自身冲刷 的功能。
这也是为什么我们刚受伤的时候，伤口会赓续 “流水”，沾染 的时候，也会有很多“水”从创面上渗出来，就是身体在进行自身冲刷 ，尽可能地把细菌冲到体外去。
外科医生引流的目的在于，通过一些敷料来赞助 体液的单向流动，类似于城市拥堵路段的警察，赞助 疏导交通。对于一些难以引流的创面，有时为了加强引流的效果，还会使用负压引流装置，通过外力，主动地引流创面上的渗出液。
反过来说，一旦伤口缝合起来，渗出的液体就没处所 可去。这时候，如果渗出量少还好，如果量年夜 ，就会在皮下形成脓肿，慢慢变年夜 ，同时由于脓肿内压力的关系，体液的单向流动变得越来越困难，自身冲刷 作用被中断。
我们在日常生活中也会发明 ：脓包的压力都很高，一旦自己破出来的时候，一般都是喷涌而出。脓液流出来以后，伤口反而好得快了，这是因为又可以启动自身冲刷 的引流进程 了。
所以引流才是外科的第一原则，能把细菌赶出体外，就尽量不要使用抗菌药物把细菌杀死，究竟 谁都不希望自己的身体成为一片焦土的战场。
第二个原因是：免疫趋化
体液从血管内渗出到细胞间隙，再到体外的单向流动进程 ，除了自身冲刷 的作用外，还起到了免疫趋化的作用。
什么是免疫趋化呢？简单来说，就是免疫细胞要起到杀菌的作用，必须从血管内出来，和细菌进行接触。就像要完成一项工作，必须着手 去干，靠眼睛看、靠口号喊、靠脏话骂，都是只能起到帮助 作用的。正所谓“撸起袖子加油干”，撸起袖子是症结 。免疫细胞从血管内出来的进程 ，就叫免疫趋化。
那么，免疫细胞是怎么从血管内出来的呢？一般来说，跟着血浆一起渗透出来，是最省力的方法 。这时候，如果组织间隙的压力高，血浆就渗透不出去了，免疫细胞也就只能在血管内看着外面的细菌表演了。
上面两个理由可以解释为什么沾染 伤口需要引流几天以后能力 缝合，然则 只要缝合起来之后，不是还是无法引流吗？为什么过几天再缝合，就不容易沾染 了呢？
所以还有另一个原因——
第三个原因是：免疫应答
经过了几天的时间，免疫细胞年夜 量聚集在了伤口周围，局部的抗沾染 能力很强，这时候再缝合起来，细菌就不太容易成倍增长。打个比方：如果路上全都是警察，犯法 分子就不太可能形成年夜 范围 的团伙。
况且免疫系统经过了几天的锤炼 ，已经摸透了细菌的纪律 ，可以加倍 有效地杀死细菌了，这就叫“免疫应答”。就像我们看一部恐怖片，连着看个3遍，也就不会觉得恐怖了。
如何判断什么时候可以二期缝合了呢？
上文的三点——自身引流、免疫趋化、免疫应答——都是微不雅 上的现象，靠肉眼是没有办法不雅 察到的，我们该怎么判断火候呢？
这和不雅 察一小我 一样，需要通过侧面来了解。
比如创面上的引流情况，我们可以依据 敷料上排泄 物的量和质地来判断。如果渗出量年夜 、脓性，那么就说明沾染 的情况还是比较重的；如果渗出量小，质地清澈，说明引流通畅且沾染 减轻，可以考虑缝合。
依据 创面的症状和体征来判断沾染 的严重水平 ：伤口周围的红肿消退、患者的热痛感到 减轻，都预示着炎症反响 变轻，沾染 好转。此外，创面坏死组织脱落清洁 ，肉芽组织新鲜，也是伤口适合封闭的表示 。
其次，仔细询问病史。
现在很多的医生习惯使用CT、磁共振等先进的帮助 检查设备，却忽略了询问病史。但实际上，病史往往和帮助 检查同样重要。
比如：创面的污染水平 越重，需要引流的时间就越长；伤口沾染 的时间越久，引流的时间越长。这是因为细菌越多，在创面上滋生 的时间越久，就越适应局部环境，人体的免疫系统，要彻底铲除 它们，难度就越年夜 。对于长时间迁延不愈的伤口，有时甚至需要使用一些激素类药物，来调节局部的免疫反响 。
最后，还要参考病人的既往史，如果患者有糖尿病等累及血管神经的疾病，或者口服激素等免疫抑制剂等药物，那么二期封闭创面的时机就加倍 要慎重一些。
后记
这个病理进程 给我们的启示就是：假如人生中遇到了过不去的坎儿，不要硬来，耐心期待 一下，就算客不雅 的困难不会变小，起码你会慢慢适应这个进程 ，有些事情操之过急，反而适得其反。
所谓“事宜缓成，事因急败”，说的就是这个事理 。
这估计是针对于烧烫伤或者沾染 伤吧，外伤要是不缝合，流血都能让患者死 我的肛周脓肿就是用的类似这种办法 ！ 通俗易懂[赞][赞][赞] 我小时候阑尾炎也没引流啊。 懂了 学习了
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